腕管抽象征是各式原因引起的腕管内压力升高，导致正中神接受压，引起手指麻痹，落索、嗅觉荒谬和功能谢却的一组症候群。

好发于30～50岁年事，据统计腕管抽象征的发病率，在等闲东谈主群的发病率为1%，40岁以上发病率为10%，女性为男性的5倍。双侧发病者约占1/3～1/2。

腕横韧带剖解

腕横韧带桡侧及尺侧宽度为2.6cm和2.2cm，近侧缘和远侧缘的长度分袂为2.2cm和2.0cm，厚度为0.8mm和1.9mm。

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腕管抽象征的症状

由于正中神接受压，拇、食、中指产生落索和嗅觉麻痹。初期常进展为指端的嗅觉功能谢却，往往因入睡后数小时出现麻痹或烧灼痛而疼醒，算作后缓解。

少数患者发生大鱼际肌萎缩，间歇性皮肤发白、发绀，严重者可出现拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡。

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腕管抽象征着实诊

搜检时可叩击腕部掌侧正中，变成正中神经掌握区的麻痹、落索，此即Tinel征阳性。

部分病东谈主手腕环节终点屈曲60秒钟后手指嗅觉荒谬加剧，此为Phalen查考阳性。

愚弄血压计在上臂加压至远端肢体静脉推广可诱发症状出现。 

肌电图搜检透露：腕部以下正中神经嗅觉及畅通支受损，进行确诊。

腕管抽象征肌电图搜检

正中神经远端畅通闪避期(DML)延长。

正中神经畅通传导速率(MCV)放慢。

正中神经嗅觉传导速率(SCV)放慢。

尺神经与正中神经闪避期(LAT)差值相比:跳动0.4ms为荒谬。

腕管抽象征的非手术扶助

腕管抽象征非手术扶助，一般采用石膏夹板固定于腕环节轻度背伸位1—2周，使其充分赢得休息（因腕环节轻度背伸时正中神经在腕横韧带和屈肌腱之间呈任意现象）；

腕管内打针醋酸可的松，打针部位为正中神经与掌长肌内侧，色情直播每7—10天打针一次，3—4次为一疗程。如不见好转应罢手扶助。 

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有没有好看的三级

腕管抽象征的切开松出恭术

病程较长致大鱼际肌肉萎缩较严重者，或非手术扶助后果不赫然者。腕管抽象征手术门径频繁行腕横韧带割断术。

切开手术的弱点：术后手部功能规复期较长，手的抓力和捏力赫然着落，切口陆续落索，神经与皮肤和肌腱粘连，外形不够好意思不雅等。

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内镜下腕管抽象征松解术

单切口法：腕横纹处切口

1986年日本的奥津的采用USE system （universal subcutaneous endoscope system)透明外衣管监视下进行腕横韧带松解。

The Agee Inside Job(3-M)型腕管松解有一枪式的抓柄来欺压刀具，况且可从内窥镜的不雅察口不雅察可控刀具尖部。

双切口法：theChow(Dynonics)型：通过二个小切口（腕横纹处及掌中）将腕横韧带割断。

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内镜腕管松解术禁忌证

腕管抽象征同一有腕尺管（Guyon氏管）神接受累。

神经外膜赫然增厚。

屈肌腱鞘滑膜肥厚。

局部剖解变荒谬。

有代谢疾病者。

腕环节部位骨折无理愈合腕管内有骨片。

内镜下腕管抽象征松解术计算

以双切口为基础，松解套管细，直径4.5mm(横断面为63.58 mm2 占腕管39.7%，直径5mm，横断面为78.50 mm2 占腕管49.1%)较USE system 6mm(横断面为113.04 mm2 占腕管70.9%)细，减少对腕管内组织挫伤，合适国东谈主需要。

采用囊外割断术，内窥镜器顺滑膜与腕横韧带之间的潜在罅隙插入。频繁内窥镜松解腕管是通过滑液囊内进行韧带松解。滑液囊妨碍不雅察视线。

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手术进口豌豆骨的基底向桡侧画1cm横线，向近侧画1cm长垂线，第三条线再垂直于第二条线，第三条线为近端切口。远端切口标记是中、环指指蹼间向近端延长一线，再与拇指都备外展，在拇指上头作念一条横线，于第一条线相交于掌侧，组成直角，直角的平分线向近端延长1cm。

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手术智商臂丛麻醉，止血带250毫米汞柱，腕近侧横纹切口1cm，切开皮肤，皮下组织，浅筋膜，找到掌长肌腱，掌长肌腱尺侧切开深筋膜。腕背伸30度位，于腕横韧带与滑膜间插入Troca及套管，标的与第四掌骨一致，指向掌侧出口，切开掌侧皮肤，穿出Troca及套管。拔出Troca，插入4mm镜头于近心端，远端插入钩刀，镜下松解腕横韧带，松解都备后，冲洗，缝合切口、加压包扎。

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